Derzeit haben wir Aufnahemstop  :-)

  Ihren Aufnahmeantrag nehmen wir gleichwohl gerne entgegen:

 

 

A U F N A H M E A N T r A G  

 

 

Ich möchte eine Mitglied bei den Freien Wählern FWV Heidelberg e.V. werden:

 

Name:                                   ____________________________________________________

 

Vorname:                  ____________________________________________________

 

Straße:                      ____________________________________________________

 

Ort:                             ____________________________________________________

 

Geb.-Datum:            ____________________________________________________

 

Tel.

geschäftlich/privat:  ____________________________________________________

 

Fax

geschäftlich/ privat: ____________________________________________________

 

eMail

geschäftlich/privat:  ____________________________________________________

 

Mobil:                         ____________________________________________________

 

 

Den Jahresbeitrag in Höhe von Euro 60,-- werde ich auf unten genanntes Konto überweisen.

 

Ort/Datum:                ____________________________________________________

 

Unterschrift:             ____________________________________________________

Kontonummer 144553209 Heidelberger Volksbank  BLZ 672 900 00

 

 

 

 

Annahme am:         ____________________________________________________

 

Unterschrift Vorstand:__________________________________________________


 

Bitte einsenden an:

Freie Wähler Heidelberg, Geschäftsstelle, Fischergasse 14-16, 69117 Heidelberg oder E-Mail: email@fwv-hd.de